输精不仅是精子的通道,它具有使精子成熟并获得活力的功能,先天畸形等各种原因.感染.损伤.输精管结扎.肿瘤使曲精管直到射精管发生梗阻,都会导致不孕出现。
过去,许多报告显示输精道梗阻的发生率为5-15%,但最近的国际调查显示,输精道梗阻的发生率为1%。在无精子症患者中,梗阻性原因占很大比例,为42.4-48%的原因是输精道阻塞:
一.先天畸形。常见的有双侧输精管缺失或闭锁,也有一侧发育不全,另一侧缺失;附睾管缺乏如罕见,偶尔附睾和睾丸分离。
二.感染。附睾炎是一种常见的炎症,导致输精管阻塞,通常由结核杆菌和淋球菌感染引起,但也可由大肠杆菌等非特异性细菌引起.葡萄球菌和其他感染。炎症会破坏附睾管的下精子层,然后纤维结缔组织增生,导致管腔狭窄或闭合,导致梗阻,因为附睾炎通常伴有输精管.精囊.前列腺炎症,因此输精管.与附睾管同时发生梗阻的射精管等。
三.肿瘤。常见的附睾肿瘤大多是良性的,如腺样肿瘤.平滑肌瘤和囊肿,一侧附睾肿瘤常使生育能力降低,双侧多导致不育。
四.在生殖器和腹沟股部手术损伤输精管、输精管结扎、非手术创伤导致输精道断裂的情况下,也有报道。
温馨提示:以往认为淋病、结核等是导致输精道梗阻主要原因的观念,由于抗生素的使用而发生变化。