宫内粘连主要是由子宫内膜损伤引起的,大多发生在女性流产、感染和医源性损伤的情况下,怀孕期间子宫会变得很脆弱,子宫内膜和底层更容易受到受伤,在此期间,妊娠手术(包括流产、清宫等)会直接导致雌激素下降,从而影响子宫内膜增生。事实上这种疾病没有典型的症状,主要表现为月经变化(数量少,甚至更年期、痛经等症状),有些患者可能会发现不孕。
根据粘附程度的不同,宫腔粘附可分为五度。一度:宫腔内有纤维摸样粘附带,两侧宫角和输卵管开口正常。二度:子宫前后壁之间有致密的纤维束粘附。三度:纤维束粘附部分宫腔及一侧宫角闭锁。四度:纤维束粘附部分宫腔及两侧宫角闭锁。Va:粘附带疤痕导致宫腔极度变形狭窄。Vb:粘附带疤痕导致宫腔完全消失。
粘连有三种分类方法。一是根据部位可分为简单的宫颈粘连、宫颈粘连和宫腔粘连。其次,根据粘连位置可分为中心型、周围型和混合型。第三,根据粘连范围,可分为轻度1/4宫腔;中度>4宫腔,1/2宫腔;重度>1/2宫腔。一般来说,宫腔粘连可以通过检查输卵管造影、阴道超声、宫腔声学造影、磁共振、宫腔镜等现代手段来判断。
宫腔镜检查是治疗宫腔粘连的一种手段,也是诊断的黄金标准。手术中可能会出现穿孔、出血、休克甚至死亡都是可能发生的所以是很危险的,手术前需要检测子宫内膜的厚度、分类、血流,记录宫颈管、宫颈口、宫腔和输卵管。宫腔镜治疗是一种很有效的治疗,我们术后应多注意护理,避免再次粘连,饮食尽量清淡,少吃肉,根据调查胃更适合消化素食;注意个人卫生,;尽量穿宽松透气的衣服,注意保暖。