多囊卵巢综合征的病因，多囊卵巢综合征的症状，多囊卵巢综合征的检查。

　　概述

　　多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病，卵巢增大，含有大量液体小囊，雄激素水平升高，最明显的特征是无排卵。

　　病因

　　多囊卵巢综合征是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍引起的，不是器质性疾病。

　　症状

　　月经紊乱，不育，多毛，肥胖。22-31岁的年轻女性患者最常见。

　　此外，多囊卵巢综合征患者常有肥胖、多毛、痤疮等临床表现。

　　检查

　　诊断包括PCOS，即所谓的steventhal综合征，不难诊断，但临床上常见的非典型患者应进行必要的实验检查和卵巢病理。

　　一、激素测定。

　　(一)促性腺激素：LH升高约75%，正常或降低PSH，LH/FSH≥3。

　　(二)甾体激素。

　　1.由于SHBG的减少，游离雄激素的增加，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类。

　　2.雌激素总量可达到140pg/ml，雄二醇相当于早期卵泡水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

　　3.肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3.μg/ml，17羟孕酮也增加(正常200ng/dl)，但如果≥800ng/dl，应考虑晚发性先天性肾上腺皮质增生，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。如果发生在200~800ng/dl，应进行ACTH试验。

　　(3)

　　(4)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-F-蛋白质降低(正常)

　　(5)阿黑皮素元(proopiomelancortinPOMC)及其衍生物:β-促脂素。

　　二、超声检查。

　　双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚，回声强。直径2~7毫米的囊性卵泡可以在被膜下看到很多天。应注意排除子宫、卵巢肿瘤和肾上腺疾病。

　　三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影。

　　观察上腺形状的卵巢和肾上腺。大小，以确定高雄激素血症的病因。

　　四、刮宫及子宫内膜病检。

　　为了了解子宫内膜组织学的变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长)，排除子宫内膜癌，≥35岁患者应进行常规刮除和子宫内膜疾病检查。

　　五、内窥镜。

　　包括直接观察卵巢形态或应用活检、穿刺、楔切、电烙等治疗方法。

　　六、CT和磁共振。

　　除外鉴定盆腔肿瘤。

　　七、剖腹探查。

　　用于卵巢肿瘤或卵巢楔切。

　　治疗

　　一般治疗。患者应积极运动，减少高脂肪、高糖食物的摄入，减轻体重。这样可以促进雄激素水平的下降，有利于恢复排卵。

　　药物治疗。药物治疗可以对抗雄激素，促进卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药，可以同时调节月经周期。一般服用3-6个月左右，激素检测正常后可停止服药。

　　腹腔镜手术。如果以上两种方法都不起作用，就要考虑腹腔镜手术。腹腔镜下，手术穿刺卵泡，降低雄激素水平，达到治疗目的。

　　患者的症状在得到控制后，一般都可以恢复排卵的，有一些患者会复发，这需要我们进行定期检查，多囊卵巢综合征持续时间越长，治疗就越困难，所以，一旦出现相关症状，要及时到医院就诊，以免延误病情。